Czym kierować się wybierając lek przeciwbólowy?

Aspiryna czy paracetamol - który z nich wybrać?

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z aspiryną (kwasem acetylosalicylowym) nie są zalecane u dzieci poniżej 16. roku życia. Spowodowane jest to możliwością wystąpienia zespołu Reye’a, przebiegającego z niewydolnością wątroby, objawami neurologicznymi i innymi dolegliwościami. Zespół Reye’a powiązano z przyjmowaniem aspiryny podczas infekcji wirusowej. Obecnie, występuje on sporadycznie. Nie zaleca się jednak podawania tabletek przeciwbólowych i przeciwzapalnych z aspiryną dzieciom poniżej 16. roku życia.

Leki przeciwbólowe z paracetamolem są bezpieczniejsze w stosowaniu i obarczone niższym ryzykiem pojawienia się działań niepożądanych. Można je stosować u pacjentów, u których aspiryna jest przeciwwskazana. Dotyczy to m.in. choroby wrzodowej żołądka, ciąży (szczególnie III trymestru), skazy krwotocznej, jednoczesnego przyjmowania metotreksatu oraz wystąpienia w przeszłości napadu astmy oskrzelowej wywołanego przyjęciem  salicylanów. Paracetamol jest równie skutecznym lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym jak aspiryna. 
Jakie dawki aspiryny stosować?
•    aspiryna - 500-1000 mg co 4-8 godzin, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 4000 mg.

Jakich leków przeciwbólowych nie należy łączyć?

Leczenie bólu o słabym lub umiarkowanym nasileniu zaleca sią rozpocząć właśnie od leków należących do grupy NLPZ lub paracetamolu czy też metamizolu. Nie zawsze jednak zastosowanie pojedynczego leku przeciwbólowego przyniesie wystarczającą ulgę. Wówczas można łączyć określone preparaty. Należy jednak pamiętać, aby:
•    nigdy nie łączyć dwóch leków należących do tej samej grupy - nie rośnie wówczas ich siła działania, ale nasila się ryzyko działań niepożądanych,
•    nie stosować razem paracetamolu i metamizolu.

Oznacza to, że w przypadku gdy sam ibuprofen będzie niewystarczająco skuteczny, można połączyć go z paracetamolem, ale nie z aspiryną, diklofenakiem czy innymi lekami z grupy NLPZ. Właśnie z tego powodu, u dzieci, u których podanie ibuprofenu nie powoduje wyraźnego spadku temperatury, zaleca się równoczesne lub naprzemienne stosowanie leku na gorączkę z paracetamolem.

Dostępne są preparaty, w których znajduje się jednocześnie paracetamol i NLPZ. Jest to m.in. Cefalgin Migraplus z paracetamolem, propyfenazonem i kofeiną.

Jak wybrać lek przeciwbólowy?

Wybierając lek przeciwbólowy należy wziąć pod uwagę:
1.    wiek pacjenta - dzieciom podaje się jedynie leki przeciwbólowe z paracetamolem lub ibuprofenem,
2.    nasilenie bólu - leki przeciwbólowe bez recepty stosuje się przy bólu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Jeśli są one niewystarczające, można je łączyć. A jeśli nawet połączenie nie przynosi spodziewanej ulgi, można sięgnąć po preparat z kodeiną (Solpadeina, Antidol 15) lub innymi słabymi opioidami, które dostępne są na receptę. Najsilniejszy lek przeciwbólowy zawiera silne opioidy i jest przepisywany jedynie na zlecenie lekarza,
3.    obecność chorób przewlekłych - przy chorobie wrzodowej bezpieczniejszy będzie paracetamol, przy chorobach wątroby należy unikać diklofenaku i nimesulidu. 
4.    forma leku - u małych pacjentów i osób, którym trudność sprawia połknięcie tabletki, warto sięgnąć po syrop przeciwbólowy lub saszetki z proszkiem do rozpuszczania. Forma płynna wchłania się z przewodu pokarmowego w krótszym czasie niż postać stała. Efekt przeciwbólowy może więc pojawić się szybciej. W teorii, kapsułki miękkie również powinny powodować szybszy efekt leczniczy niż tabletki powlekane. 

Jakie tabletki przeciwbólowe przy nadciśnieniu będą skuteczne?

Leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać działanie leków hipotensyjnych . Najbezpieczniejszym wyborem jest paracetamol. Jeśli nie jest wystarczająco skuteczny, można sięgnąć po NLPZ, ale warto stosować go jak najkrócej i w najniższych skutecznych dawkach. Jakie leki przeciwbólowe przy antydepresantach? W tym przypadku najbezpieczniejsze również będą środki na bazie paracetamolu.

Jakie leki przeciwbólowe po operacji? Jest to zależne od nasilenia dolegliwości. Jeśli nie jest ono bardzo duże, można wybierać spośród wszystkich dostępnych leków przeciwbólowych bez recepty. W większości przypadków lepiej sprawdzą się jednak preparaty z grupy NLPZ, ze względu na dodatkowe działanie przeciwzapalne. Rzadziej sięga się po paracetamol. Jest on nieskuteczny m.in. w łagodzeniu bólu pooperacyjnego pochodzącego z organów wewnętrznych. W tym przypadku dobrze może sprawdzić się metamizol, który posiada też właściwości rozkurczowe. Przy ostrym bólu lekarz może podjąć decyzję o dożylnym podaniu leku. Duże nasilenie dolegliwości może wymagać wdrożenia silnych leków przeciwbólowych z grupy opioidów.

Po jakim czasie działa tabletka przeciwbólowa? Jest to zależne zarówno od właściwości postaci leku, jak i cech organizmu. Przyjmuje się, że tabletka przeciwbólowa zaczyna działać po 15-30 minutach od zażycia. Tabletki przeciwbólowe z paracetamolem lub ibuprofenem zazwyczaj zaczynają działać znacznie szybciej niż lek z meloksykamem lub naproksenem.

Leki przeciwbólowe powinno się dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę takie czynniki jak wiek pacjenta, nasilenie bólu i obecność innych chorób. Preparaty te należy stosować jak najkrócej i w najniższych skutecznych dawkach. Przyjmowanie ich bez konsultacji z lekarzem nie powinno trwać dłużej niż 5-7 dni.