Czym różni się angina wirusowa od bakteryjnej?

Angina wirusowa czy bakteryjna?- charakterystyczne objawy różnicujące

Dwa główne rodzaje anginy to zapalenie gardła i migdałków o podłożu bakteryjnym lub wirusowym. W związku z tym, że zakażenie wywołane jest przez inny czynnik etiologiczny, każdy z rodzajów anginy ma nieco inny przebieg. To właśnie na podstawie typowych objawów można różnicować anginę wirusową od bakteryjnej. Jeśli chodzi o infekcje wywołaną przez paciorkowca ropotwórczego- Streptococcus pyogenes to początek choroby może być dość nagły i często przed typowymi dla anginy objawami, tj. ból gardła, czy gorączką pojawiają się mniej charakterystyczne dolegliwości, m.in. nudności, wymioty, czy ból brzucha. W czasie infekcji występuje również wysoka gorączka, przekraczająca 38°C, jak i powiększone węzły chłonne oraz naloty włóknikowy na migdałkach. Objawy anginy paciorkowcowej[FP3]  najczęściej dotykają dzieci w wieku 5-11 lat, a najwięcej zachorować odnotowuje się późną zimą i/lub wczesną wiosną. Co więcej, w przebiegu anginy paciorkowcowej nie występuje kaszel.

Natomiast za występowanie anginy wirusowej odpowiada wiele rodzajów patogenów wirusowych, m.in. Adenovirus, wirusy  Coxsackie, Rhinovirus, Reovirus, wirus Herpex simplex i Epsteina-Barra, a także wirusy paragrypy, grypy, cytomegalii, odry i różyczki. W związku z czynnikiem etiologicznym, odpowiedzialnym za rozwój choroby, wyróżnia się nieco inne objawy ogólne, czy charakterystyczne zmiany na śluzówce jamy ustnej, tj. pęcherzyki na łukach podniebiennych w przypadku infekcji wywołanej przez wirusy Coxsackie, czy duży obrzęk migdałków i nalot w przebiegu mononukleozy zakaźne wywołanej przez wirus Epsteina-Barra. Angina wirusowa to nie choroba sezonowa, ale całoroczna, a zachorować mogą osoby w każdym wieku. Objawy narastają wolniej niż w przypadku zakażenia bakteryjnego. Gorączka zwykle nie jest wysoka (wyjątek stanowi zakażenie wirusem Epsteina-Barra) i nie przekracza 38°C, zaczerwienione i obrzęknięte gardło utrudnia picie i jedzenie, z powodu narastającego wówczas bólu. W przebiegu infekcji pojawiają się dodatkowe objawy, tj. kaszel, katar, zapalenie spojówek, chrypka, czy biegunka.

Ból gardła w przebiegu anginy to dość subiektywny objaw. Nawet jeśli z infekcją wirusową związany jest umiarkowany ból gardła, to dla niektórych może być ona bardzo nasilony, a dzieci będę z jego powodu odmawiać jedzenia.

Angina bakteryjna czy wirusowa? Porównaj objawy w tabeli!

Angina wirusowa a bakteryjna- odpowiednie leczenie

Angina bakteryjna wymaga leczenia antybiotykiem. Jeśli nie ma przeciwwskazań stosowana jest penicylina fenoksymetylowa. W przypadku zakażenia wirusem taka farmakoterapia będzie natomiast nieskuteczna. W obu sytuacjach ważne jest również leczenie objawowe oparte na stosowaniu doustnych leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Ważne są również  preparaty na ból gardła o działaniu miejscowym, tj. pastylki do ssania, spraye do gardła, czy płyny do płukania. Przy bardziej nasilonych dolegliwościach warto sięgać po środki miejscowo znieczulające (lignokaina) i działające silnie przeciwbólowo (benzydamina, flurbiprofen). Pomocne będą również substancje o miejscowym działaniu antyseptycznym. Jeśli w przebiegu anginy wirusowej występują dodatkowe objawy związane z infekcją, tj. katar, kaszel, chrypka, czy zapalenie spojówek również warto zastosować leki łagodzące te symptomy.

Angina bakteryjna a wirusowa- jakie niosą za sobą ryzyko powikłań?

Powikłania anginy wirusowej zwykle nie są groźne i obejmują wtórne nadkażenia bakteryjne, zapalenie ucha środkowego i zatok. Wyjątek stanowi zakażanie wywołane przez wirus Epsteina-Barra. Powikłania w przypadku mononukleozy zakaźnej mogą obejmować zaburzenia neurologiczne, zapalenie mięśnia sercowego, trzustki, czy też niedokrwistość hoemolityczną.

Z kolei angina paciorkowcowa, która nie jest odpowiednio leczona, może spowodować poważne powikłania zdrowotne, które bez właściwej interwencji mogą prowadzić nawet do śmierci chorego. Zalicza się do nich, m.in. ropień okołomigdałkowy, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, ucha środkowego, wyrostka sutkowatego oraz zatok przynosowych. Po przebyciu anginy ropnej mogą pojawić się również późne autoimmunologiczne powikłania, tj. gorączka reumatyczna, czy ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. 

Angina bakteryjna i wirusowa znacznie różnią się od siebie nie tylko czynnikiem wywołującym chorobę, ale również objawami, leczeniem i ewentualnymi powikłaniami. Dlatego też tak ważne jest właściwe rozpoznanie choroby. Z pomocą przychodzą dostępne w aptekach szybkie testy płytkowe o wysokiej czułości, które zawierają przeciwciała specyficzne dla antygenów paciorkowca S. pyogenes, co pozwala wykryć obecność bakterii wymazie z gardła.